Директору 
Государственного бюджетного учреждения культуры 
Архангельской области
«Государственный академический Северный 
русский народный хор»
Н. Г. Асадчик

___________________________________________
                                                                    ФИО родителя / законного представителя
_______________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

	Прошу включить для участия в конкурсном отборе в хореографическую студию Малого Северного хора _______________________________________
                                                                                                       ФИО ребенка
_____________________________________________________________________________________.

Данные о родителях
 Мать (Ф.И.О.) ________________________________________________________
_____________________________________________________________________

 Телефон __________________________________

Отец (Ф.И.О.) _________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Телефон ___________________________________

К заявлению прилагаю.
1.	Копия документа, удостоверяющего личность лица, подающего заявление;
2.	Справку об образовании (с указанием класса) из общеобразовательного учреждения;
3.	Копию свидетельства о рождении (наличие подлинника обязательно);
4.	Медицинскую справку об отсутствии противопоказаний для хореографических занятий / копию медицинской карты из общеобразовательного учреждения (подчеркнуть);
5.	Фотографию несовершеннолетнего кандидата размером 3х4;
6.	Согласие на обработку персональных данных

 «____» ________________ 20___ г.                            _________________________
                         Дата                                                                                                         подпись